Efek Samping yang Mungkin Timbul dari Penggunaan Kortikosteroid

Efek samping biasanya efek sekunder nonterapetik tidak berhubungan dengan tujuan pengobatan utama obat. Tidak seperti efek pengobatan yang terjadi dalam diri setiap orang, efek samping yang mungkin atau tidak mungkin berkembang ketika obat diresepkan. Beberapa efek samping pengobatan tidak menyenangkan tapi dapat ditahan, yang lain membatasi atau berbahaya, dan kadang-kadang efek samping dapat dianggap menguntungkan. Berikut contoh masing-masing. Seorang anak yang diresepkan antibiotik untuk membantu memberantas infeksi tenggorokan yang disebabkan bakteri streptokokus mungkin mengembangkan gerakan usus longgar atau diare ringan saat menggunakan antibiotik. Modifikasi diet membantu meringankan diare, yang segera berakhir setelah sajian antibiotik lengkap. Walaupun ada efek samping (gerakan usus longgar) tidak masalah dengan antibiotik yang diresepkan, namun gejala dapat dikelola secara efektif, oleh karena itu terapi dapat berlanjut sampai anak sembuh dari infeksi streptokokus. Kadang-kadang, obat-obatan tidak disengaja menyebabkan efek yang lebih serius, yang membutuhkan penghentian obat. Pengobatan TBC misalnya, biasanya termasuk obat yang disebut isoniazid, yang dimetabolisme di hati. Beberapa orang (tidak semua) menggunakan isoniazid dapat mengembangkan peradangan hati, hepatitis senyawa kimia INH. Pengembangan hepatitis terkait INH membutuhkan penghentian terapi INH saat tanda pertama dari hepatitis muncul. Seorang pria botak paruh baya dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) memerlukan obat untuk mengontrol penyakitnya bersama degan olahraga teratur dan diet yang hati-hati, mungkin berharap bahwa ia salah satu orang yang mengalami pertumbuhan rambut baru, yang merupakan efek samping minoxidil yang terkenal!

Kembali ke terapi asma, potensi efek samping kortikosteroid dijelaskan dengan baik dalam literatur medis dan berhubungan dengan empat faktor. Potensi efek samping yang sangat diminimalkan bila kortikosteroid digunakan melalui inhalasi (MDI, DPI, atau nebulizer) daripada melalui mulut, atau secara oral (pil atau cair) membuat rute pemberian kortikosteroid menjadi faktor utama. Ketiga pertimbangan penting lainnya adalah dosis harian total yang digunakan, total durasi terapi steroid, dan karakteristik individu tertentu. Perlu diketahui bahwa tidak semua resep obat pasti akan mengembangkan efek samping, dan fakta itu dihubungkan dengan sifat individu.

Seseorang yang memerlukan pil prednison 40 mg sehari selama 6 minggu, misalnya (memang luar biasa tinggi dan dosis yang lama dalam pengobatan asma, tetapi jenis dosis tersebut biasanya digunakan oleh spesialis paru ketika mereka mengobati penyakit paru kronis, nonasma), dapat diduga akan mengembangkan efek samping yang berbeda dari orang menggunakan prednison dalam waktu yang singkat untuk kekambuhan asma. Salah satu contoh dari rejimen penggunaan singkat (meskipun bukan satu-satunya) adalah 30 mg prednison selama satu hari, 25 mg pada hari berikutnya, kemudian 20 mg hari berikutnya, dan sebagainya, diturunkan 5 mg setiap hari untuk total 6 hari terapi keseluruhannya. Kortikosteroid oral (bentuk pil) dapat diharapkan mempengaruhi orang berbeda dengan cara yang berbeda. Steroid dapat menaikkan mood dan meningkatkan energi. Beberapa orang mungkin mengalami insomnia. Steroid merangsang nafsu makan, selera makan yang lebih baik. Karena steroid bisa mengakibatkan retensi air seiiring dengan pengningkatan nafsu makan, berat badan sering bertambah, terutama dengan penggunaan durasi yang lebih lama. Steroid dapat menyebabkan tekanan darah meningkat dan dapat menyebabkan intoleransi glukosa, yang menyebabkan lebih sulit untuk mengontrol diabetes. Dengan penggunaan jangka panjang, steroid dapat menyebabkan jerawat dan menyebabkan kulit mudah memar. Pemeriksaan mata secara teratur dengan dokter mata penting untuk memantau peningkatan tekanan bola mata (glaukoma) dan untuk pengembangan katarak, yang mungkin berhubungan dengan terapi kortikosteroid jangka panjang. Pada beberapa orang muncul wajah bulat, seperti efek samping steroid lainnya, tidak permanen dan akan menghilang setelah pengobatan steroid dikurangi atau dihentikan. Penggunaan jangka panjang steroid dapat mengakibatkan penipisan dan melemahnya tulang, dan menyebabkan jenis osteoporosis disebut osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid (GIO).

GIO semakin diakui pada pasien pernapasan dewasa yang menggunakan terapi steroid, termasuk mereka yang dirawat karena penyakit paru yang berhubungan dengan rokok seperti emfisema. Ada beberapa ketidakpastian dan kontroversi berkaitan dengan beberapa dosis steroid harian yang minimal, aman, dari perspektif kesehatan tulang. Jelas, steroid dalam bentuk pil menuntut perhatian yang jauh lebih besar dibandingkan dengan steroid yang dihirup saat ia menyebabkan osteoporosis yang diinduksi oleh glukokortikoid. Tidak semua orang yang menggunakan glukokortikoid mengembangkan keropos tulang atau GIO. Beberapa ahli mengutip dosis prednison oral 5 mg sehari selama 3 sampai 6 bulan atau lebih menempatkan seorang pasien pada risiko berkembangnya GIO. Kutipan lainnya dosis 7,5 mg dalam bentuk pil setiap hari. Satu studi permulaan memeriksa kepadatan tulang pada orang dewasa penderita asma yang menggunakan steroid dihirup selama 6 tahun dan mendeteksi pengurangan kepadatan tulang di beberapa bagian kerangka mereka. GIO dapat dicegah atau dibalik dengan pengobatan lebih awal dan tepat waktu. Cara untuk mencegah dan mengobati GIO termasuk menggunakan dosis steroid terkecil yang efektif, memilih steroid inhalasi daripada steroid oral untuk mengobati asma, menambahkan kalsium (dalam kisaran 1200 – 1500 mg / hari) dan suplemen vitamin D (dalam kisaran 800 – 1000 IU / hari) sehari-hari, melakukan latihan bantalan berat secara teratur, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan perlunya tes pengukuran kepadatan tulang, dan menggunakan kelas obat-obatan yang disebut dengan bifosfonat untuk pencegahan dan / atau pengobatan GIO, jika sesuai secara medis. FDA telah menyetujui risedronat (Actonel) untuk pencegahan dan pengobatan GIO, dan obat alendronat (Fosamax) untuk pengobatan GIO. Obat yang ketiga, asam zoledronik (Reclast) yang disetujui FDA untuk pencegahan dan pengobatan GIO dalam kasus pengobatan dengan glukokortikoid oral harian dalam waktu yang lama (lebih dari 12 bulan). Program pengobatan yang lama seperti ini, bukanlah karakteristik pengobatan asma melainkan lebih mungkin dalam pengobatan rematologi, seperti lupus atau penyakit autoimun lainnya.

Kortikosteroid inhalasi (ICS) memiliki profil keamanan terbaik dari semua preparat steroid yang digunakan untuk mengobati asma. Kortikosteroid inhalasi yang diresepkan dari salah satu dari tiga bentuk berbeda yaitu MDI, DPI, atau larutan yang harus diberikan melalui nebulizer. Kortikosteroid inhalasi merupakan dasar pengobatan asma karena kosrtikosteroid inhalasi adalah anti-inflamasi asma paling efektif yang tersedia pada pengobatan asma. Dan merupakan obat-obatan pengendali pemeliharaan yang sangat berguna dan membantu mencegah gejala asma. Dokter spesialis asma pada umumnya akan meresepkan bentuk kortikosteroid inhalasi untuk pemeliharaan atau terapi setiap hari, menyimpan steroid oral (pil atau cair) untuk mengobati kondisi suar atau eksaserbasi asma. Kemungkinan efek samping dari kortikosteroid inhalasi termasuk suara serak bersifat reversibel, iritasi tenggorokan, dan sariawan. Sariawan adalah infeksi ragi ringan yang terjadi di bagian belakang tenggorokan dan mirip bisul kecil belang-belang putih. Pengobatan terdiri dari obat kumur antijamur atau kadang-kadang resep pil untuk antijamur. Penggunaan alat ruang memegang berkatup dengan bentuk MDI steroid, memerlukan perhatian yang tepat terhadap teknik inhalasi dengan hati-hati, dan berkumur dengan air atau obat kumur setelah menggunakan inhaler untuk mengurangi risiko berkembanganya salah satu efek samping tenggorokan.

Kemungkinan Efek Samping Obat Kortikosteroid Inhalasi

* Dosis besar ICS penggunaan harian meningkatkan risiko terhadap  kemungkinan efek samping dibandingkan dosis kecil. Efek samping yang diketahui berhubungan dengan penggunaan dosis besar ICS terus menerus yaitu : РEfek tenggorokan yaitu sakit tenggorokan, batuk, suara serak, sariwan. РKulit memar. РPerubahan pada mata (terbentuk katarak dan peningkatan tekanan pada bola mata). РMelambatnya pertumbuhan pada anak-anak. * Berkurangnya massa tulang / densitas. * Menetapkan pengendalian terhadap gejala asma dan mempertahankan pengendalian merupakan prinsip terapi yang harus dicapai. * Meminimalkan atau menghindari efek samping merupakan pertimbangan penting dalam memilih rencana pengobatan asma yang optimal. * Dokter harus mengenal kemungkinan efek samping dan menyarankan Anda tentang langkah-langkah yang seharusnya diambil untuk mengurangi berkembangnya efek samping dan mengobatinya jika terjadi.

Semua orang yang menghirup kortikosteroid, terlepas dari apakah obat-obatan yang diberikan melalui MDI atau DPI atau dengan nebulizer jet, mereka harus membilas mulut, berkumur, dan meludah setelah masing-masing dosis. Prosedur berkumur dan pembilasan akan menghapus setiap sisa partikel steroid yang mungkin terperangkap di mulut atau tenggorokan. Jika langkah ini diikuti secara teratur setelah masing-masing dosis, kemungkinan berkembangnya jamur atau suara serak menurun secara signifikan.

Anda mungkin merasa praktis untuk menyimpan MDI kortikosteroid di kamar mandi. Anda kemudian dapat menggunakan obat, sikat gigi, cuci mulut, berkumur, dan meludah. Karena Anda mungkin sikat gigi setidaknya dua kali sehari, Anda dapat melakukan penggunaan obat pengendali ICS reguler dengan mendukung pola kebiasaan yang sudah terbentuk. Catatan, perlu diketahui bahwa lingkungan yang lembab seperti kamar mandi yang menjadi beruap, setelah mandi bukan lingkungan yang baik untuk tempat menyimpan DPI. Kelembaban tinggi kamar mandi dapat menyebabkan partikel obat DPI yang halus menjadi menggumpal dan kehilangan kemanjurannya.

Salah satu pertanyaan yang sering muncul dalam mengobati asma pada anak berhubungan dengan kemungkinan efek steroid inhalasi pada pertumbuhan anak. Asma yang tidak terkendali atau terkendali buruk mempengaruhi pertumbuhan anak-anak dan akan mengurangi tinggi badan dewasa. Data terbaru menunjukkan bahwa anak-anak penderita asma yang diobati dengan kortikosteroid inhalasi diperkirakan akhirnya mencapai tinggi dewasa, tetapi dicapai pada usia lebih tua. Secara khusus, bukti terbaru menunjukkan bahwa tingkat pertumbuhan anak dapat melambat selama tahun pertama penggunaan steroid inhalasi. Selama tahun kedua, sebagian besar anak-anak yang telah mengalami penurun pertumbuhan memasuki fase mengejar pertumbuhan.

Sangat penting untuk memahami bahwa manfaat jangka panjang yang terkait dengan pengendalian asma yang baik pada setiap kasus sebenarnya jauh lebih besar daripada potensi untuk mengembangkan efek samping berbahaya yang berkaitan dengan penggunaan steroid inhalasi yang tepat. Ini adalah fakta bahwa asma yang terkendali dengan buruk menghasilkan daftar panjang efek samping merugikan. Jika Anda berpikir bahwa salah satu obat asma Anda, baik itu merupakan kortikosteroid inhalasi atau obat lain, yang menyebabkan Anda mengalami efek samping, langkah berikutnya adalah mereview kekhawatiran Anda dengan dokter yang merawat Anda. Penting, jangan pernah menghentikan resep obat sendiri. Baik GINA maupun NAEPP mendorong para praktisi yang merawat penderita asma dari usia berapa pun untuk menanyakan kemungkinan efek samping obat pada setiap kunjungan dan menentukan dosis obat terkecil yang dibutuhkan dalam mengendalikan asma untuk meminimalkan kemungkinan risiko efek samping.

Apakah Steroid Berbahaya? | Testi Purtier Placenta

This entry was posted in Asma. Bookmark the permalink.