Rencana Tindakan Asma

EPR-3, Program Nasional Pendidikan dan Pencegahan Asma menekankan pendidikan pasien dan penempaan kemitraan aktif yang berlangsung antara pasien dan penyedia layanan kesehatan dalam rangka untuk memastikan pengobatan asma yang optimal. Dokter memiliki, tanpa pertanyaan, tanggung jawab yang kontinue untuk mendidik setiap pasien tentang penyakit asma mereka sendiri dan untuk mengajarkan apa yang merupakan asma terkendali dengan baik, bagaimana mengidentifikasi dan mengobati suar dari gejala asma, bagaimana obat asma yang diresepkan bekerja, dan apa yang ditunjukkan dosis. Memahami begitu banyak informasi yang mungkin tampak menakutkan pada awalnya, tetapi tidak perlu. Pembelajaran mandiri manajemen asma merupakan suatu ciri dari perawatan asma yang efektif dan mengarah ke hasil yang lebih baik. Sebuah rencana tindakan asma adalah komponen pengajaran yang sedang berlangsung dan pertukaran informasi antara pasien dan tim kesehatan. Ini terdiri dari instruksi tertulis dan set personal untuk pemantauan diri dan manajemen asma. Pedoman EPR-3 asma yang terbaru menyarankan bahwa dokter “menyediakan untuk semua pasien rencana tindakan asma tertulis yang meliputi dua aspek, yaitu (1) manajemen harian dan (2) bagaimana mengenali dan menangani asma yang memburuk”. Rencana tindakan idealnya harus dibuat pada saat kunjungan pertama pasien dan harus direview dan revisi pada kunjungan follow-up. Rencana tertulis menekankan pengendalian asma, penggunaan obat pemeliharaan rutin, pengamatan pasien dan pemantauan diri, dan menyediakan pedoman tertulis untuk perawatan simtomatologi yang meningkat dan eksaserbasi asma. Pedoman pengobatan asma sebelumnya, seperti laporan NAEPP tahun 1997 dan 2002, menganjurkan bahwa setiap pasien disediakan dua dokumen, baik manajemen diri dari rencana harian individu tertulis, dan rencana tindakan asma. Berguna dan penggunaan dua rencana tersebut dalam kehidupan nyata, cepat menjadi membingungkan dan rumit seluruhnya. Pedoman EPR-3 tahun 2007 mengakui “kebingungan terhadap penggunaan pedoman dari istilah yang berbeda sebelumya” dan menganjurkan untuk rencana tindakan asma tertulis tunggal.

Rencana Tindakan Asma

* Rencana tindakan asma dapat berdasarkan gejala, pengukuran PEF, atau keduanya, tergantung pada preferensi pasien serta penyedia kesehatan.

* Rencana tindakan asma harus selalu diberikan secara tertulis dalam konteks kemitraan yang berkelanjutan antara penderita asma dan penyedia layanan kesehatan.

* Rencana tindakan asma harus direview terus menerus dan penyesuaian selama kunjungan follow-up asma.

* Rencana tindakan asma direkomendasikan untuk pasien yang memiliki :
– asma persisten sedang
– asma persisten berat
– riwayat eksaserbasi berat
– asma yang tidak terkendali dari tingka keparahan berapapun.

* Rencana tindakan asma HARUS termasuk instruksi yang jelas untuk :
– manajemen harian asma : apa obat yang diambil, dengan nama dan dosis, langkah-langkah pengendalian lingkungan.
– mengenali asma yang memburuk : apa tanda-tandanya, gejala yang diharapkan, ukuran PEF.
– penanganan asma yang memburuk : apa obat yang diambil, dengan nama dan dosis, kapan harus pergi ke IGD, kapan harus menghubungi 911.
– penyesuaian dosis obat yang tepat.

Fitur utama dari rencana asma tertulis yaitu bersifat individual. Seperti halnya dua orang dengan asma akan memiliki manifestasi yang berbeda dari penyakit mereka, demikian juga, mereka akan memiliki perlakuan yang berbeda dan rencana tindakan yang berbeda. Seseorang dengan asma intermiten biasanya menjadi parah ketika ia menderita mengi berat yang menyebabkan nyeri dada, misalnya, akan memiliki petunjuk dalam rencananya untuk mulai menggunakan obat steroid hirup jika ia merasakan sesak napas setelah pengerahan tenaga dan penurunan nilai PEF nya. Pasien lainnya, yang memiliki gejala asma yang dipicu oleh alergi ragweed akhir musim panas, mungkin harus memulai kembali obat antagonis reseptor leukotriena dan obat hirup yang diresepkan ketika batuknya meningkat sebagaimana jumlah ragweed meningkat pula. Hal lain yang perlu diingat adalah bahwa jika Anda telah disediakan dengan rencana tindakan, seharusnya direview dan direvisi (sesuai yang diperlukan) pada setiap kunjungan.

Meskipun rekomendasi kuat dari NAEPP, serta dukungan antusias dari masyarakat medis profesional dan dikelola perusahaan asuransi perawatan, rencana asma tertulis tidak populer secara universal pada masyarakat asma.

Jajak pendapat menunjukkan bahwa sebagian besar pasien asma lebih suka mempunyai rencana tindakan tertulis. Banyak dokter, bagaimanapun, terutama praktek dokter di tempat praktek swasta daripada di klinik atau rumah sakit, tidak menyukai rencana asma tertulis. Alasan paling umum untuk penderita asma tidak mengikuti rencana tindakan tertulis, amat sederhana yaitu dokternya tidak pernah memberikan satupun! Rencana tindakan tertulis sangat dianjurkan untuk penderita asma (segala usia) yang diklasifikasikan sebagai persisten sedang atau persisten berat, yang memiliki riwayat eksaserbasi berat, atau asma yang tidak terkendali.

Penelitian terhadap rencana tindakan tertulis, baik di Amerika Serikat dan luar negeri, telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten; bagaimanapun, konsensus beberapa penelitian baru-baru ini yang dipublikasikan adalah bahwa pelaksanaan rencana tindakan asma menyebabkan kunjungan gawat darurat lebih sedikit dan angka rawat inap lebih rendah. Kebanyakan pasien, terutama anak-anak, jelas merasakan manfaat dari rencana asma tertulis ini. Penelitian lain menyarankan bahwa bukan rencana tertulis itu sendiri yang meningkatkan hasil, melainkan pengaruh dari perhatian dokter yang lebih terfokus, pendidikan dan pengajaran manajemen diri terhadap asma, dan interaksi yang kuat antara pasien dan penyedia layanan kesehatan. Dengan kata lain, selama informasi tepat dalam mengenali gejala, menyesuaikan dengan hilangnya pengendalian asma, dan penyesuaian pengobatan yang tepat disediakan dan dipahami, hasilnya meningkat terlepas dari apakah instruksi diberikan secara tertuls sebagai bagian dari rencana atau secara lisan selama kunjungan kantor atau dalam percakapan telepon.

Asma Akibat Kerja | Penggunaan Obat Asma jika Merasa Baik-baik Saja

This entry was posted in Asma. Bookmark the permalink.